2024年に国内で接種が新しく始まった、乳幼児の呼吸器感染症の原因「RSウイルス」に対するワクチン。有効性が示されていますが、接種には推奨される期間があり、また費用が3万円台で比較的、高額という特徴もあります。第二子の妊娠中、接種を迷っている間に、記者の家庭に起きた“予定外”の出来事とは？　専門家への取材を交え、このワクチンについて考えます。（朝日新聞デジタル企画報道部・朽木誠一郎）

【イラスト解説】「RSウイルス」どんなウイルス？コロナ禍で変化した感染者数の推移や感染対策のポイント

接種にはおすすめ期間があるが…
今秋、妻が妊娠26週を迎えた頃のことです。妊婦健診で案内されたという「RSウイルスワクチン」についての相談を受けました。

RSウイルスとは、主に乳幼児が感染する、呼吸器感染症の原因ウイルスの一つです。ここ数年は3月ごろから感染が拡大する傾向にあります。

厚生労働省によれば、発症の中心は0歳児と1歳児です。感染経路は接触感染と飛沫感染で、空気感染はしないと考えられています。

生後1歳までに半数以上が、2歳までにほぼ100%の子どもが少なくとも1度は感染するとされています。症状は発熱や鼻水といった軽いものから、肺炎と重いものまでさまざまです。

通常は感染してから2〜8日の潜伏期間を経て発症、多くは軽症で自然に良くなりますがが、重くなる場合には後から咳がひどくなる、喘鳴（ぜーぜー・ひゅーひゅーする音）が出る、呼吸困難となるなどの症状が出現します。

RSウイルスに初めて感染するときには、より重症化しやすいと言われています。特に生後6カ月以内にRSウイルスに感染した場合、肺炎など重い症状になる場合があるということです。

生後1カ月未満の赤ちゃんが感染した場合は、典型的な症状以外にさまざまな症状が出るために、診断が困難な場合があり、突然死につながる無呼吸発作を起こすこともあると言います。また、気管支ぜん息などの後遺症が残る場合もあります。

日本における乳幼児への調査（※）では、2歳未満の乳幼児のうち、毎年約12万〜14万人がRSウイルス感染症と診断され、その約4分の1が入院を必要とすると推定されています。2歳未満の乳幼児の入院は、基礎疾患を持たない場合も多く、生後1〜2カ月時点でピークになります。

このRSウイルスには、生まれてくる子のRSウイルス感染症の予防を目的に妊婦に接種するワクチンがあります。国内では2024年1月に承認され、ファイザー株式会社が「アブリスボ」という名前で5月末から販売しています。

ワクチンを接種すると、お母さんにウイルスと戦う抗体ができて、その抗体が胎盤を経由してお腹の中の赤ちゃんに移行する、という免疫獲得の仕組みです。赤ちゃんは生後すぐは免疫系が未熟なため、お母さんの抗体をもらうことで、病気にかかりにくくなります。

日本やアメリカなど18カ国の妊婦7千人超を対象に実施した治験の結果では、発症を予防する効果は生後3カ月以内で57.1％（重症になることを予防する効果は81.8％）、半年以内で51.3％（同69.4％）でした。

ただし、接種する場合には注意点もあります。まずは、臨床試験においてワクチンの有効性が検証されているのは生後6カ月までであること。

そして、お母さんが接種した後、14日以内に生まれた赤ちゃんにおける有効性は確立していないことです。14日以内に生まれた場合、赤ちゃんへのお母さんからの抗体の移行が不十分である可能性があるためです。

そのため、ファイザー社はこのワクチンについて、妊娠24〜36週の妊婦への接種が認められている一方、臨床試験において妊娠28〜36週に接種した場合の有効率がより高い傾向にあったことから、「妊娠28〜36週の間に接種することが望ましい」としています。

我が家の場合は、この接種のおすすめ期間が、後に思わぬ形でネックになりました。

※Kobayashi Y， Togo K， Agosti Y， et al.Epidemiology of respiratory syncytial virus in Japan: A nationwide claims database analysis Pediatr Int. 2022 Jan;64(1):e14957.

引用元：
昨年から開始、RSウイルスワクチン「打った方がいい？」迷っている間に起きた妊娠出産の��予定外�≠ﾌこと（Yahoo！ニュース）