発表日:2021年09月06日

先天性心疾患の女性の出産に関する調査について

死亡や合併症が発生していないことが明らかに

横浜市立大学附属病院循環器内科 仁田 学医師（本学大学院データサイエンス研究科ヘルスデータサイエンス専攻在籍）、同大学院データサイエンス研究科 金子 惇講師らの研究グループは、診断群分類（Diagnosis Procedure Combination:DPC）データベース（＊1）を利用した解析により、2017年4月から2018年3月までの1年間に国内の急性期病院に入院し、出産した先天性心疾患の女性について、入院中の死亡例はなく、大きな心臓合併症も起きていない事を明らかにしました。出産を希望する先天性心疾患の女性が、専門医・専門病院による適切な妊娠カウンセリング、妊娠・周産期管理を受けて、安心して妊娠・出産に臨むことができる社会構築の一助となる研究結果といえます。今後の研究により、先天性心疾患のために妊娠・出産へ到達する事のできない女性の実態を明らかにすることで、そこに内在する課題が1つずつ解決されていく事が望まれます。

本研究成果は、BMC Cardiovascular Disordersにオンライン掲載されました。（日本時間 2021年8月28日）

■研究成果のポイント

●入院患者ビッグデータを用いた解析により、2017年度に急性期病院で出産した先天性心疾患女性 249例を同定し分析を行った。

●そのうちの約100例は中等度から高度の複雑心奇形を有する女性であった。

●適切な患者選択（＊2）と妊娠中から周産期にかけての管理により、入院中の死亡や心臓合併症の発生を回避することが可能であることが判明した。

■研究背景

医療の進歩に伴い、かつて救命することが困難であった、多くの先天性心疾患児（＊3）が助かるようになっています。現在では先天性心疾患児の9割以上が成人期に到達すると考えられています。こうした患者は成人先天性心疾患と呼ばれます。成人先天性心疾患の患者数は増加する一方で、専門医や専門医療機関が十分に整備されていないという問題を内在しています。さらに、成人期に到達した女性の場合、安全に妊娠・出産することが可能かどうかという問題に遭遇します。健常な女性であっても妊娠中の循環血液量の増加や、出産時の陣痛やいきみにより心臓への負荷が高まります。先天性心疾患を有する女性の場合には、健常女性と比べ心臓の予備能力が低下しているため、妊娠・出産に際しては、心不全（＊4）や不整脈（＊5）、血栓塞栓症を発症させる、あるいは増悪させる危険が高いといえます。これまで、国内ではいくつかの施設から先天性心疾患を有する女性の妊娠や出産に際しての有害事象について報告がなされてきました。しかし、それらはいずれも少数施設の少数例を対象としたものであり、国内全体を網羅するような調査はされていませんでした。そこで、我々は国内の急性期病院の大部分を網羅するデータベースを用いて、出産のために急性期病院に入院した先天性心疾患を有する女性の有害事象を調査しました。

※以下は添付リリースを参照

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添付リリース

https://release.nikkei.co.jp/attach/617271/01_202109061051.pdf

引用元：
横浜市大、先天性心疾患を持つ女性の出産で死亡や合併症が発生していないことを発表（日本経済新聞）