Ｕさんは２週間前から下腹の痛みがあり、昨日から痛みが増し、今日になって３７．５度と発熱もみられたため来院された。２０歳代後半のＵさんはコロナも心配だというが、鼻汁やのどの痛み、せきもなく味覚異常の症状もない。昼食はサンドイッチを食べることができたという。食後に痛みが強くなったわけではない様子だった。便通の状態を尋ねると、昨日も普通に便通があり、便秘も下痢もない。

　ただ月経不順は中学生の時から続いており、数か月に１回しかないのが普通だと、ここに関してはあまり気にしていない様子だった。受診前には、久しぶりに月経があり、当初は腹痛を月経痛と思っていたようだ。その後２週間ほど出血がダラダラと続いているという。
早めの受診で大事に至らず

　おなかを診察すると１か所に限定した痛みではなく、下腹部あたりを押すと痛みが強い。

　その日は血液検査を行い、細菌性の感染を疑って抗菌薬を処方した。婦人科医による診察が必要であることを話し、翌朝少し大きい病院の婦人科に行ってもらうことにした。血液検査の結果は細菌性の感染を疑うものであった。Ｕさんは翌日婦人科で診察と腹部ＣＴなど必要な検査を行い、骨盤内炎症性疾患（Ｐｅｌｖｉｃ　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ、以下ＰＩＤと略）であると診断され、入院治療となった。思い切って仕事を休んで早めに受診してくれたため、Ｕさんはその後大事には至らなかった。


悪化すると不妊の原因にも

　女性の下腹部痛は腸の病気や婦人科系の疾患を考えなければならない。卵巣捻転や子宮外妊娠など緊急を要するものもあるが、その痛みはたいていの方が救急車を要請するほどひどい。痛みがそこまでではないと、昨今はコロナのこともあり、少し受診をためらうことも多いかもしれない。

　しかしＰＩＤは意外に多く、治療が手遅れになるとなかなか根治せず、その後頻繁に繰り返すことになったり、不妊の原因にもなる厄介な感染症だ。性行為がきっかけとなる感染症のため多くの若い女性に感染リスクがある。
少量の出血、異常のサイン

　帯下や不正出血が症状の一端だが、普段月経周期が定まらない女性は、帯下の変化を感じにくい場合もある。少量の性器出血が不正出血なのか月経なのかもはっきりわからないという女性もみられ、初期の自覚症状に気づきにくいかもしれない。

　ＰＩＤは子宮や卵管などおなかの奥の方の感染だ。その手前には 膣炎 や子宮 頸管炎 （子宮の手前）といった感染症があり、その場合は短い治療でことが治まるが、ＰＩＤは入院治療が必要になる。

　いずれにしろ悪化させないためには早めの診断が大事だ。日頃から月経周期を安定させることで、普段と異なる帯下や不正出血にも早く気づくことができる。
月経を軽視しないで

　若い女性は多忙のため、月経は、来ないなら来ないほうが面倒でなくて良いという方もいる。女性器は女性の体や一生にとても大切な臓器であり、血管や骨も守る性ホルモンを維持してくれているということをもう一度思い出してほしい。少なくとも３か月に１回以上は月経がないと、子宮は 萎縮 してしまい将来妊娠が難しくなることがある。不規則な生活や急激な体重増加・減少も月経不順の原因となるので気をつけたい。また月経不順の原因が自分では気づけないホルモン値異常の場合もある。その場合は血液検査によるホルモン値の検査が必要だ。月経不順をただ自分のプライベートなことと考えず、体の異常と認識して、続いている場合は婦人科や内科かかりつけ医でまず相談してほしい。（常喜眞理　医師）


引用元：
細菌感染で子宮や卵管に炎症…月経不順で発見遅れも（ヨミドクター）