ドラマ化もされた漫画『コウノドリ』の主人公のモデル、荻田和秀さんが妊娠・出産について知っておきたい10のことを教えてくれる本連載。今回は新型コロナウイルスからおなかの赤ちゃんをどう守ればいいのか、お話を聞きました。
【関連画像】産婦人科医の荻田和秀さん
●胎児に影響は？ 妊婦は重症化する？
「新型コロナウイルス」と聞いて全くの未知のウイルスを想像しているかもしれませんが、通常、人に感染する「コロナウイルス」自体は、鼻風邪など一般の風邪の原因の10〜15％（流行期は35％）を占めるもので、ある意味「おなじみ」のウイルスです。感染しても、ほとんどの人が軽症で済むので普段は注目されません。
2019年12月以降に問題となっている、いわゆる「新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）」はコロナウイルスの一種です。ただし2002年に発生したコウモリ由来の「重症急性呼吸器症候群（SARS）」に近い遺伝子配列を持っている、突然変異型のウイルスなのです。
コロナウイルスは通常は種類の違う他の動物に感染することはまれ。でも今回は、どうやら動物からヒトに感染してしまったようです。
この新型コロナウイルスの感染拡大に伴ってよく聞かれるのが「妊婦さんが感染したら特別危ないのか。胎児に影響はあるのか」ということです。
これについて、現時点では「胎児に影響はない」が「妊婦さんは重症化する可能性がある」といえます。後者は「妊娠に伴う、妊婦さんの免疫機能の低下」が関係しています。
.
これまでのところ、胎児への垂直感染は見られていない
妊婦さんのおなかの中にいる赤ちゃんは、半分は妊婦さん自身の、もう半分はパートナーのDNAですよね。このためパートナーのDNAを半分持つ赤ちゃんを「異物」と捉えて体内で「攻撃」しないように、免疫寛容という、免疫機能を抑制するメカニズムが妊婦さんに働きます。ですので、基本的に妊娠すると、病原体やウイルス感染細胞、がん細胞などの異物の排除をする「細胞性免疫」が下がります。
すると妊婦さんは新たな感染症や、ウイルス、がんなどに対して寛容（トレランス）な状況を体内に作っていることになり、赤ちゃんが育ちやすいと同時に、ウイルスやがん細胞も育ちやすくなります。
よって、厚生労働省では新型コロナウイルスに関し、妊婦さんに対しては重症化しやすい人と同様に、風邪の症状や37.5度以上の発熱が2日以上続く場合（通常は4日以上）や、強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある場合、帰国者・接触者相談センターに連絡するようにとしています。
一方、医学雑誌「Lancet」誌電子版に2月12日に掲載された、中国武漢大学中南病院のHuijun Chen氏らによる論文によれば、これまでのところ、新型コロナウイルスによる母から子への垂直感染は見られていないことが報告されています。
効く治療法が確立されていないため、対症療法しかない
これは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）にかかり、肺炎を起こした妊婦9人の症例を分析したもので、早産のリスク上昇や子宮内での垂直感染の可能性、胎児や新生児にどんなリスクがあるかを検討したものです。この中国の論文によれば、羊水や胎盤、膣分泌物、母乳からも、新型コロナウイルスは検出されず、9人全員が無事に出産したといいます。
つまりは、先天性風疹症候群のように、胎盤を通してウイルスに感染するということはなさそうだというわけです。
母子垂直感染が見られないということは、治療はシンプルです。妊娠中に感染した場合、風邪やインフルエンザ同様にお母さんの治療をし、治れば赤ちゃんに影響はないと言えます。ただし今のところ、特効薬はなく治療法が確立されていないので、対症療法となります。
●試験中の治療薬は妊婦も使える？
新型コロナウイルスによる肺炎の治療薬については、3種類の薬を中心に患者で試すと政府が発表しています。
1つはエボラ出血熱の治療薬「レムデシビル」（国際共同治験に参加）。残る2つは国内でも投与・検証し始めていて、抗インフルエンザ薬として注目されている「アビガン」と、抗エイズウイルス（HIV）薬「カレトラ」です。ただ、アビガンについては使用によって胎児への副作用の可能性があることから、妊婦は使用できません。
こうなると、予防＝一人ひとりの水際対策が重要なのですが、僕は赤ちゃんがおなかにいるお母さん、そしてそのパートナーに基本的なことをしてほしいと思っています。
.
感染予防に最も重要なのが手洗い
つまりは手洗いとマスクを着けることであり、最も重要なのが手洗いです。「そんな当たり前のこと」と言わずにぜひ、徹底してください。手洗いの正しい方法については厚生労働省の公式サイトにも出ていますので改めてチェックするといいでしょう。
またアルコール消毒はウイルスを死滅させることはできないけれど、かなり抑えることができると言われています。手洗いとアルコール消毒は両方やっておいたほうがいいでしょう。米疾病対策センター（CDC）では「手を洗った後にアルコール消毒をするように」としています。
マスクはよく言われる通り、そこまで重要ではありません。自分が保菌者である場合に、拡散を最小限にとどめるためのツールです。それ以外の人が使う理由は、手にウイルスが着いた状態で直接口や鼻などを触り、粘膜に入るのを防ぐためです。
なお換気も重要です。
賀来満夫先生（東北医科薬科大学医学部感染症学教室特任教授/東北大学名誉教授）が2月26日に「新型コロナウイルス感染症 市民向け感染予防ハンドブック」を公開しましたが、その中に「感染症の伝播（うつる）を防ぐためには、部屋のウイルス量を下げるために、部屋の十分な換気を行います。日中は2〜3時間ごとに窓や扉を開けるなどして部屋の空気を新鮮に保ちましょう」（原文ママ）とあります。
基本的にウイルスは遺伝子である核酸（DNAかRNA）を中心に、その周りを蛋白（たんぱく）の殻（カプシド）が包む構造になっています。カプシドごと体内に入ることで増殖するのですが、空気中を飛ぶことで核酸からカプシドが離れ、感染力が弱まると考えられています。もちろん空気中のウイルス濃度を下げる意味もありますが、換気し風に当てることでウイルスの力が弱まるから一層大切だというわけです。ただし、閉鎖空間で空調を回しているだけでは、濃度が下がらない可能性もあります。
新型コロナウイルスは主に飛沫（ひまつ）感染、接触感染により伝播（でんぱ）すると考えられています。よって、せきエチケットや環境消毒も重要になります。
せきエチケットは、せき症状があるときにマスクを着用し、せきやくしゃみが出るときはティッシュで口と鼻をおおい（とっさのときは手ではなく二の腕で口と鼻をおおう）、周囲の人から顔を背け1メートル以上離れ、鼻汁やたんなどを含んだティッシュはすぐにごみ箱に捨て、正しい手洗いをすることです。
環境消毒は家族がよく触れる場所（部屋のドアノブ・照明のスイッチ・リモコン・トイレのレバーなど）を消毒すること。1日1〜2回、ドアノブ、テーブル、てすり、スイッチなど、手のよく触れるところを、薄めた漂白剤（0.02％次亜塩素酸ナトリウム水溶液）またはアルコールを含んだティッシュで拭きます。
こうした基本的なところさえ守っていればある程度は防げますし、これができていれば、新型コロナウイルスだけでなく、その他の感染症の対策にもなると僕は思います。
取材・文/山田真弓（日経DUAL編集部） 荻田さん写真/太田未来子 イメージ写真/PIXTA
引用元：
新型コロナウイルスで妊婦の注意点 胎児への影響は(Yahoo!ニュース）