日本の赤ちゃんの１０人に１人近くは体重２５００グラム未満で生まれる。こうした低出生体重児は将来、糖尿病などの生活習慣病のリスクが高いとされる。胎児の発育が不十分になる原因の一つは妊婦の不健康な痩せだ。今、２０代女性の２割余りは痩せ形で、栄養不良も広がっていると心配されている。女性と赤ちゃんの健康を少しでも早く改善をと、妊娠前から栄養指導などに取り組み始めた医療機関もある。

　◆朝食は菓子だけ

　群馬県高崎市にある産科婦人科舘出張（たてでばり）佐藤病院の佐藤雄一院長が「小さい赤ちゃんが増えた」と気になり始めたのは平成１６年ごろ。厚生労働省の人口動態統計によると、低出生体重児の割合は１９９０年代前半は６％台だったが、１６年以降は９％台半ばで横ばいだ。

　重視されるのが若い女性の痩せ。国の調査では２０代女性の５人に１人は、身長と体重から算出する体格指数（ＢＭＩ）が１８・５未満の痩せで、朝食欠食（栄養ドリンクや菓子だけの飲食も含む）は４人に１人。平均エネルギー摂取量も必要量に届いていない。

　佐藤さんが「朝ごはん食べた？」と尋ねると、妊婦の返事はたいがい「ちゃんと食べました」。だが「中身を聞くと、ドーナツやお菓子だけという人は珍しくない」という。

　◆妊娠後では遅い

　佐藤病院では栄養士が妊娠初期から、体重が適正に増えるよう食事指導を始めるほか、「学びカフェ」と題した栄養講座が毎月ある。バランスの取れた献立を試食し、生活に取り入れるこつを学ぶ。

　同病院では妊婦の年齢が上がっているにもかかわらず赤ちゃんの出生体重は増加傾向。栄養指導の成果だと受け止めているが、「痩せた妊婦さんが食べて体重を増やしても、赤ちゃんは小さめになる傾向がある。妊娠してからの栄養指導では遅いと考えるようになった」と佐藤さん。

　このため、２年前からは不妊治療で受診した女性向けにも講座を開き、妊娠前からの食生活の大切さを訴えているが、それ以外の若い女性はなかなか産婦人科に来ないという。

　◆長い人生を見て

　「妊娠前のケア」を部門名に掲げた施設がある。東京の国立成育医療研究センターの「プレコンセプションケアセンター」だ。血圧や血糖、貧血、ホルモンをはじめ妊娠出産と関係が深い各種検査と医師によるカウンセリングを行う。食生活の調査に基づく栄養指導も大きな柱。公的医療保険がきかない自由診療で、２８年３月以降、カップルを含め約１８０人が受診した。

　担当する荒田尚子診療部長（母性内科）は「女性が若いうちから自分の体の状態をしっかり把握し、健康になろうという意識を持つことが大切。プレコンセプションケアは妊娠・出産をより安全に迎えることも目的だが、それだけではない。１００年時代ともいわれる長い人生を女性が生き生きと過ごす土台づくりに役立つ」としている。

引用元：
低体重児にリスク　減らしたい痩せ過ぎ妊婦（産経新聞）