赤ちゃんがお手本にするのは、お母さんの腸内細菌叢
前回の記事「将来子どもを産むなら、今から『腸活』が必要な理由」にて、赤ちゃんは、胎児期にお母さんから腸内細菌叢（ちょうないさいきんそう）の設計図を受け取っている可能性が高いという話を紹介した。だからこそ、妊活する女性は、妊娠前から設計図のもとになる自分の腸内環境を整えておくことが大切だ。そのためには何をすればいいのだろう。胎児期から乳児、小児期の腸内環境に詳しい、東京女子医科大学小児科・主任教授の永田智さんに聞いた。
母体の腸内細菌叢を悪くする3大要因
――お母さんは、妊娠期から既に自らの腸内細菌叢を「設計図」として赤ちゃんに伝えている、という考え方からすると、赤ちゃんの腸内細菌叢にはお母さんの腸内環境が大きな影響を与える、といえそうです。まず、妊活中、妊娠中の女性が注意すべきことから教えてください。
永田さん 最新の研究（※1）で、赤ちゃんの腸内細菌叢に悪影響をもたらす可能性がある、といわれている母体側の要因は、以下の3つです。
1）まず、｢急激な肥満｣。急激な体重増加は腸内細菌叢のバランスを崩します。その情報をもとにした設計図を母体の樹状細胞が伝えると、赤ちゃんはそれをお手本に腸内細菌叢をつくってしまう可能性があります。また、急激な肥満は早産リスクを高めるともされます。
――一方で、わが国では痩せ形の妊婦が増えていて、それに伴う低出生体重児の増加が問題視されています。急激な肥満とは、具体的にどんな増え方でしょうか。
永田さん 妊娠期だと、「1カ月に1kg」という体重増加は当たり前で、これを肥満とは言いません。妊娠の経過を診てくれている医師と相談しながら、「急激に体重が増えたので気を付けてください」と言われるような太り方をしないように、と理解してください。
2）もう一つのリスク因子は｢糖代謝の異常｣です。血糖値が上昇したら速やかに膵臓（すいぞう）からインスリンが分泌され、血糖値を元に戻す、という働きが私たちの体には備わっていますが、妊娠期にインスリンの働きが悪くなり、高血糖状態が続きがちになるのが妊娠糖尿病です。
肥満、糖尿病の家族歴のある人、高年齢出産の場合はこのリスクが高くなります。
肥満と同様に、母体に糖代謝異常が起こるとある種の腸内細菌が増え、腸内細菌叢のバランスがくずれます。それが赤ちゃんの腸内細菌叢に影響すると、将来的に糖尿病を含めた生活習慣病になりやすい体質に変わってしまうかもしれないのです。また、妊娠糖尿病は胎盤に炎症を引き起こしやすくし、赤ちゃんの免疫にも悪影響をもたらす可能性が示唆されています。流産や胎児死亡の原因になることも。
血糖値が上がっていても自分では自覚することができません。赤ちゃんのためにも、妊娠中の血糖値検査は必ず受け、妊娠糖尿病を早期発見するよう努めてほしいです。
3）そして、3つ目の因子が「抗菌薬」です。感染症などの有害な細菌を死滅させるために処方されますが、抗菌薬をのむと、腸内細菌叢もその巻き添えを食い、バランスを崩してしまいます。つまり、有用菌である母体のビフィズス菌や乳酸菌までも減ってしまい、腸内細菌叢の多様性が失われてしまうのです。
とはいえ、医師が必要と判断した薬を、患者さんがのむかのまないかを決めるわけにはいきません。この点に関しては医療者側が「不必要な抗菌薬の投与をしない」ことを肝に銘じるしか、腸内細菌叢を守る手立てはないのですが。ただ、患者さんが、以前にもらって残っていた抗菌薬を自己判断でのむ、というようなことは避けてくださいね。
脂質の取り過ぎ、ストレス、歯周病にも注意
――急激な肥満、妊娠糖尿病、抗菌薬。これら3大要因以外にも気を付けるべき要因はありますか。
永田さん 肥満と関連しますが、肉や脂肪の多い欧米型の食事に傾くことは、腸内細菌叢のバランスを崩す要因となることが分かっています。
また、ストレスで腸内細菌叢のバランスが崩れる、という研究報告も多い。例えば、宇宙飛行士の腸内細菌叢が変わるということはNASAが証明していますが、これは「宇宙空間に行ったから」というより、緊張や訓練・作業によるストレスによるものであろう、というのが現時点での結論です。
動物実験で母体マウスにストレスをかけ、子どもを産ませると、子どものマウスの腸内細菌叢のビフィズス菌、乳酸菌が減少します。なぜなら、ストレスホルモンであるコルチゾールが副腎皮質から産生されると、このホルモンとくっつく鍵穴（受容体）を持つ大腸菌が腸内で多く増殖するのです。有用菌とされるビフィズス菌や乳酸菌は、コルチゾールがくっつく鍵穴を持っていません。
妊娠を望む世代の多くは仕事をしており、厳しい労働環境の中でストレスと戦いながら生きる世代でもあります。ストレスを軽減するのは、現実的には簡単ではありません。ただ、「脳腸相関」という言葉があるように、脳と腸は深く関係し合っており、ストレスは明らかに腸内細菌叢に変化をもたらす、ということは知った上で、多くを抱え込み過ぎないように、自分をケアしてほしいのです。それは、今後始まる子育ての中でも同様に大切なことです。
また前回、歯周病菌がお母さんの口から赤ちゃんに伝わる、という話をしましたが、少量なら心配し過ぎることはありません。しかし量が増えると、歯周病菌は母体にも赤ちゃんにも悪影響を与えます。妊娠前からしっかり口腔ケアをし、必要に応じて治療を受けておくことが、赤ちゃんの健康にもつながります。
妊活中に赤ちゃんのために心掛けたい食生活とは？
――腸内細菌叢は食べる物によっても変わりますよね。日常的に心掛けたほうがいいことはどんなことですか。
永田さん 私は、腸内細菌叢の多様性、つまりさまざまな種類の腸内細菌がすむ腸をつくることが大事だと考えています。そのためには、多種多様な腸内細菌のエサを供給する必要があり、方策となるのが、多種多様な食べ物を取ることです。
妊娠中は特につわりがつらかったり、体調が優れないことなどによって、「これならば食べられる」と特定の食品に偏った食生活になりがちです。しかし、食生活の偏りは腸内細菌叢の多様性を損なう食べ方といえるでしょう。腸内細菌叢は、食生活を変えれば2週間程度で変化することが分かっています。2週間で良くも悪くも変わる、とすれば、いつになっても遅くはないので、多様性が広がるよう、いろいろな食べ物を満遍なく取ることを心掛けていただきたいです。
――特に意識して取りたい食べ物はありますか。
永田さん 精製度の低い穀物や、野菜の食物繊維、豆、海藻など幅広い食材を取ることがいいでしょう。腸内細菌のエサとなる水溶性食物繊維を多く含む食材はあまりないので（海草、大麦、ゴボウなど）、意識して取ることも重要です。これらを無理なく、満遍なく取ることができるのは和食。ただし、和食は塩分が多くなりがちなのでその点に注意が必要です。だしのうまみやスパイス類などを上手に使って、塩分を減らすような工夫をしてください。
ビフィズス菌、乳酸菌といった菌を取る「プロバイオティクス」もいいですか？
永田さん プロバイオティクスとして売られている有用菌は、腸には定着せず、腸を通り抜ける「通過菌」ですが、通過しながら効果を及ぼすことが知られています。科学的な根拠のあるプロバイオティクスをきちんと選んで、それを継続して取り続けると母体の腸内細菌叢のバランス維持に働くでしょう。そして、いろいろな食材を満遍なく取り、栄養素が偏らないようにする、ということが腸内細菌の多様性へとつながります。
なお、忙しい女性の中には、あらかじめよく洗浄されたレディートゥーイートのサラダをよく食べておられる方がいると思います。このような食品の中には、衛生面にあまりにも気を使うばかりに洗浄し過ぎて、せっかくのビタミン類が洗い流されて不足してしまっているものもあると聞きます。日本人の妊婦さんは野菜をよく取るのに、妊娠期に必要な葉酸は諸外国より不足しているといわれていますが、このようなことが原因かもしれません。時には、ご自分で野菜を買って洗って食べたほうがよいでしょう。
――お話を伺って、お母さんが自らの腸内細菌叢を整えていくことで赤ちゃんの健康に寄与できるということに、希望が持てました。
永田さん 赤ちゃんの腸内細菌叢を育むための理想形は、確かに、経膣分娩、母乳育児ですが、やむを得ず帝王切開になったり、母乳育児が難しくて人工乳で育てる場合も多いのが現実です。しかし、妊娠前から赤ちゃんの健康のためにできることはたくさんあるのです。
また、生後6カ月くらいまでは、赤ちゃんは母乳や人工乳からしか栄養を得ませんが、生後6カ月以降、離乳食を食べ始める時期になると、赤ちゃんの腸内細菌叢はダイナミックに変化し成熟していきます。離乳食はもちろん、子育て期を通して、繊維質の多い食事も念頭に置いて、偏りのない幅広い食品に親しませてあげるといいと思います。
「栄養素が偏らない」ことが、「多様性のある菌を育てる」ことにもつながります。自分のためにも赤ちゃんの健康のためにも、多様な食品を取り、縁の下の力持ちである腸内細菌叢の多様性を育んでください。
※1 Placenta.;54:30-37.2017
この人に聞きました
永田智さん
東京女子医科大学小児科教授・講座主任
87年、順天堂大学医学部卒業、92年同大学大学院医学研究科修了。90年、英国クイーンエリザベス小児病院研究員、95年、英国ロンドン大学大学院博士課程を修了。順天堂大学医学部小児科講師、同大学大学院プロバイオティクス研究講座先任准教授を経て2013年から現職。日本小児科学会理事、専門医、日本アレルギー学会専門医。免疫、アレルギー、栄養、消化器、腸内細菌学を専門とし、研究する。
文／柳本 操 イラスト／もり谷ゆみ
引用元：
赤ちゃんの健やかな「腸」のために妊活期にすべきこと(日経ウーマンオンライン）