Ｑ　５５歳の女性です。検診で腫瘍マーカーに異常があり、３カ月の経過観察でＣＡ１２５値が７６から１５８に上昇しました。ＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）検査で左卵巣の大きさは３・２センチ、ＰＥＴ−ＣＴは陽性でした。５年前に閉経しています。卵巣がんの疑いがあると言われ手術する予定ですが、診断の経過は適正ですか。

　Ａ　腫瘍マーカーＣＡ１２５は、卵巣の漿液（しょうえき）性腺がん、類内膜がんではかなり増加しますが、月経周期に応じて３５〜５００くらいまで変動します。閉経後は、特別な場合（卵管卵巣などの炎症、子宮内膜炎など）を除き、３５未満が原則で、多くは１６未満です。

　一方、５センチ未満の小さな卵巣腫瘍は、更年期女性によくある良性の機能性卵巣嚢腫（のうしゅ）（卵巣機能が低下して、排卵しそこなって生じる未破裂卵胞＝卵胞嚢胞（のうほう））の可能性もあります。閉経後数年で卵巣からの女性ホルモン分泌は著しく低下し、卵巣の大きさは長径２センチ未満になります。更年期の未破裂卵胞は２センチくらいの嚢腫を形成し、多くは半年以内に自然に破裂して見えなくなりますが、時に１〜２年かけて５センチくらいまで大きくなることがあります。これはＰＥＴ−ＣＴでも陽性となる場合があるので、悪性の卵巣腫瘍か否か判別が難しく、手術以外で確定できません。

　相談者は閉経後５年で、状況から、卵巣がんを疑うのは当然だと思います。

Ｑ　手術の内容は？
Ａ　開腹して左卵巣を切除し、迅速病理診断します。卵巣がんと分かれば、転移ルートや転移する可能性のある臓器を系統的に切除します。この手術後の摘出物の病理診断で卵巣のみに限局する卵巣がん（進行期Ｉａ期）であれば、手術後の化学療法は行わずに経過を慎重に診ます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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　回答には、瀧澤憲・がん研有明病院顧問（婦人科）が当たりました。カウンセラーによる「がん電話相談」（協力：がん研究会、アフラック＝アメリカンファミリー生命保険会社、産経新聞社）は、（電）０３・５５３１・０１１０。月〜木曜日（祝日は除く）午前１１時〜午後３時。相談が本欄に掲載されることがあります。


引用元：
閉経後の卵巣腫瘍、診断は？(産経ニュース‎ )