高齢になる前に卵子を凍結しておき、年齢を重ねて、産んだり育てたりする時間の余裕が出てきてから、凍結しておいた卵子を解かして受精させ、妊娠をめざす。そんな選択肢が話題になっています。つい最近も、仕事の多忙を理由に卵子を凍結し、後に融解して出産に至ったケースが報道されました。

このような、妊娠できる能力を意味する「妊孕（にんよう）性」保存のための卵子・胚（はい）の凍結は「社会的適応の妊孕性温存」と呼ばれています。確かに卵子は凍結しておけば、その年齢での卵子の質をほぼ維持でき、年齢を重ねることによる劣化は防ぐことができます。

　しかし、医学的に考えると、年齢を重ねるにつれて母体の機能は少しずつ低下するので、妊娠中や分娩（ぶんべん）時の危険性は上昇します。また出産後、子供が成人するまで養育できる体力を保つことなどを考慮すると、卵子を凍結保存することは長期的にみても女性に様々なリスクを負わせる可能性があると考えます。このことから、日本産科婦人科学会としては、この方法を推奨していません。

　一方、「医学的適応の妊孕性保存」、すなわち、がんの治療の前に卵子・胚・卵巣を凍結保存しておくことは、医学的に価値があることだと考えています。

　がんの治療も改良されて、治療による生存率が以前よりも高くなってきました。がん治療後の生活の質（QOL）を考えたとき、妊孕性が治療後も維持されていることは、QOLを高める大きな要因です。

　がんの治療のために使う薬、特にアルキル化剤という種類の抗がん剤は、卵巣や卵子に大きなダメージを与えることが知られています。また、併用する放射線も卵巣に当てると卵巣にダメージを与えます。もちろん、がんから完治することが優先ですが、がん治療後後も妊娠能力を維持できることは、若い人たちにとってはとても重要なことです。

　ただ、がんと診断がついたら治療はなるべく早くに始め、がんの進行を食い止めたほうがよいので、治療前に卵子・胚・卵巣を凍結することにかけられる時間はとても限られてしまいます。

　一方、妊娠の可能性を高めるため、卵子はできれば多く採取することが望まれます。このため、卵胞（卵子の袋）を刺激して、卵胞がある程度の大きさになるまで待たなければなりません。これには最低でも10日ぐらいは必要となります。

　また、がんの種類によっては、たくさんの卵胞から出るホルモンががんに刺激を与え、治療に悪影響を与えることもあります。卵子ではなく卵巣組織でしたらいつでも採取できますが、血液系のがんだと採取した卵巣組織内にがん細胞が存在する場合もあります。すなわち、がんの種類や進行程度などに応じて、どんな凍結保存が可能になるのかを十分に検討しなければなりません。

　日本産科婦人科学会は、患者さんがなるべく早く、ご自宅近くで凍結保存できる施設を見つけられるようにと、こうしたことに取り組む施設名をホームページに「登録施設一覧」として情報供しています。

http://www.jsog.or.jp/public/shisetu_number/index.html

　「未受精卵子・卵巣組織」のどちらか一方または両方を行う施設がどうかも識別できます。

　がん治療の主治医と、卵子・胚・卵巣を凍結してくれる主治医との緊密で素早い連携が重要です。また、この治療はリスクもある治療ですので、患者さんご本人もこの方法のベネフィット・リスクについて説明を十分に聞いて判断していただかなくてはなりません。

　若い女性、特に妊娠適齢期に多いがんは、乳がん、子宮がんです。大切なのは、がん検診を含めた定期健康診断を欠かさないことと、できれば、妊娠出産を人生の早い時期にプランすることだと思います。しかし、運悪くがんになっても、今回お話しした、妊孕性温存の方法もあるので、妊娠出産をあきらめず、可能な方法を考えてみてください。



引用元：
がん治療の前に卵子・胚・卵巣の凍結を（asahi.com‎）