Ｑ　６１歳の女性です。３カ月前の検診で、子宮頸部高度異形成（ＣＩＮ３）と診断され、１カ月前に子宮頸部円錐切除術を受けました。術後の病理診断の結果、主治医から「病巣が残存している可能性が高いので子宮全摘術をしましょう」と言われました。前がん病変なのに子宮全摘をしなければいけないのでしょうか。

　Ａ　子宮頸部異形成は、子宮頸部上皮内腫瘍（ＣＩＮ）とも呼ばれ、確かに子宮頸がんの前がん病変です。軽度異形成（ＣＩＮ１）、中等度異形成（ＣＩＮ２）、高度異形成と０期のがんである上皮内がん（ＣＩＮ３）があります。さらに微小浸潤がん、浸潤がんと進展していきます。ＣＩＮ１とＣＩＮ２の場合は、半数以上の人は自然に治ってしまいます。一方、ＣＩＮ３の場合は、０期のがんを含むと定義されており、高度異形成でも０期のがんと同じ扱いになります。自然に治る割合はかなり少ないのです。早い段階で見つかったので、後遺症の少ない子宮全摘術で完全に治ることを「幸運」と考えるべきでしょう。５０歳を過ぎている人には、ＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）などで大きながんではないことを確認したうえで、初めから、後遺症の出ない子宮全摘術を勧めるのが合理的だと思います。

　Ｑ　６１歳で円錐切除術を受けたのですが。
　Ａ　閉経後の患者さんに円錐切除を勧めるのは、適切とはいえません。若い方に比べて子宮腟部の大きさが萎縮しているため、十分な円錐切除術を行うことは難しく、大出血することも少なくありません。病巣が残存してしまう頻度が多いのです。今回の場合、子宮全摘を勧める理由が、病巣残存の可能性が高いというのであれば、子宮全摘術を受ける方が安心だと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◇

　回答には、瀧澤憲・がん研有明病院顧問（婦人科）があたりました。カウンセラーによる「がん電話相談」（協力：がん研究会、アフラック＝アメリカンファミリー生命保険会社、産経新聞社）は、（電）０３・５５３１・０１１０。月〜木曜日（祝日は除く）午前１１時〜午後３時。相談が本欄に掲載されることがあります。


引用元：
子宮頸部高度異形成、全摘しなければいけない？（産経新聞）