２１の専門分野ごとに患者を支援する「認定看護師」の一部分野で、有資格者数が伸び悩んでいる。１０００人を超える分野がある一方「乳がん看護」などは２００人台にとどまる。同僚の指導などを通じて看護の水準を上げる役割を担っているが、一部分野では教育機関が少ないことが増加を阻むとみられる。

　認定看護師は日本看護協会が１９９７年、「救急看護」「皮膚・排泄（はいせつ）ケア」の２分野でスタートさせた。現在は２１分野で計１万６０００人近くいる。認定看護師は高水準の看護を行うだけでなく、治療方法や心のケアなどについて、同僚看護師からの相談に応じたり指導したりする。認定審査を受けるには、看護師の実務経験が通算５年以上あり、うち専門分野が３年間以上などの条件を満たし、さらに教育機関で半年間以上学ぶ必要がある。

　最も認定看護師が多いのは「感染管理」で、「皮膚・排泄ケア」「緩和ケア」と続き、いずれも２０００人前後。これらの分野の教育機関は全国に１０カ所前後ある。一方で、教育機関が千葉と静岡、鳥取の３カ所だけの「乳がん看護」は２８５人しかおらず、患者約６５０人に１人の割合だ。

　教育機関の設置は大学などの判断に委ねられる。乳がんの患者会「アイリスの会」（盛岡市）の鈴木俊子会長は、「看護師になって資格を取る条件を満たす頃には、子どもや家族ができる年齢になり、長期間、遠方で教育を受けるのはハードルが高い」と話している。【近藤綾加】

　◇「不安解決導く手伝いしたい」
　岩手県立中央病院（盛岡市）の乳腺内分泌外科の外来病棟で、ただ一人の「乳がん看護」の認定看護師として働く古沢優子さん（４２）は「患者を不安のまま自宅に帰すのではなく、専門知識を生かして悩みを整理し、解決に導くお手伝いができれば」と話す。

　１９９５年に看護師になり、２００３年に乳腺・心臓外科病棟へ配属された。乳がんは治療法によって乳房や頭髪など見た目が大きく変わることがあり、涙を流しながら話す患者を前に言葉が出ないこともあった。「一つ一つの不安を解消できているだろうか」という思いが募った。

　先輩看護師の勧めもあって０８年、認定看護師の教育機関、千葉大大学院の看護実践研究指導センター（千葉市）に入学し、半年間勉強した。患者の意思決定に携わる場面を想定し、患者役と看護師役に分かれて模擬カウンセリングを実施。乳房の形を補う下着の選び方も学んだ。認定審査に合格し、０９年春に復職した。

　手帳の中に一枚のカードがある。「的確なアドバイスをありがとう。これからも生きていきます」。２年前、治療法などを話し合いながら、闘病生活を送った６０代の患者からもらったメッセージだ。

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　◇認定看護師数と教育機関数（１１月３０日現在）
　分野　　　　　認定看護師　教育機関

感染管理　　　　２３２４人　１４カ所

皮膚・排泄ケア　２１７２人　　８カ所

緩和ケア　　　　１８５１人　１０カ所

乳がん　　　　　　２８５人　　３カ所

小児救急　　　　　２２８人　　１カ所

透析　　　　　　　２０７人　　１カ所

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引用元：
認定看護師：伸び悩む有資格者数　「乳がん看護」など一部分野で（毎日新聞）