不妊症とは、避妊なしで適度に性生活を行っているものの、２年以上妊娠しない場合と考えられています。ＷＨＯ（世界保健機関）の調査では、不妊症の原因として、女性のみに問題４１％、男性のみ２４％、男女とも２４％、原因不明１１％となっており、男性が不妊症に関与している確率は４８％とほぼ半分です。

　男性因子として、まず性行為自体の問題があります。排卵日にこだわりすぎて性行為が少なすぎる夫婦が多いようですが、排卵日を気にし過ぎず頻繁に性行為をもった方がよいと考えられます。勃起不全に対しては、バイアグラなどの治療薬もあります。それでも性行為がうまくいかない場合は、自己採取してもらった精液を子宮の中に戻す人工授精という治療があります。

　日常生活では、精巣は体温より低い温度に保たないと造精機能が低下するとされており、股間を温めるようなブリーフやノートパソコン作業、サウナや熱い入浴はよくないといわれています。たばこ・過度の飲酒・薬物（降圧剤・胃薬・精神安定剤・育毛剤の一種）・ビタミンＢＣや亜鉛欠乏・ストレス・環境ホルモンなどにより、精液所見（検査結果）は悪化するとも考えられています。

　精液検査（精液量・精子の数／運動率／奇形率）を何度か行い、結果が常に悪い場合は原因検索が必要になります。量が少ない場合は精液が尿道から排出されず、ぼうこうに戻る逆行性射精の可能性があります。数が少ない場合は、精索静脈瘤（りゅう）という精巣の静脈にこぶができ、精巣が温められることで精液所見が悪くなる場合があり、手術治療の対象になります。

　精液の通り道である精管が狭窄・閉塞（へいそく）する異常や、内分泌的なホルモン異常、染色体異常による精巣の異常によっても、精液所見は悪くなります。

　現在の医学では、精液所見が悪くても、人工的に培養液中で受精卵を作成し子宮内に戻す体外授精という方法があります。さらに、精液中に精子が全く認められない方でも、精巣内の精子を一匹でも手術で取り出すことができれば、顕微授精という精子と卵子を一対一で授精させることによって妊娠することが可能な時代となりました。

　もし不妊症かもしれないと思った場合は、女性だけでなく、男性側も泌尿器科受診をお勧めします。

　■�M井葉子（はまい・ようこ）　産婦人科医。医学博士。三重県出身。三重大学医学部卒業。東京大学産科婦人科学教室にて研修後、同大学院修了。現在は東京警察病院産婦人科副部長。協力・カロスエンターテイメント。



引用元：
�M井葉子先生　不妊症　男性も受診をオススメします　(ZAKZAK)