晩婚化が進む今、40代の妊娠が社会的な注目を浴びていますが、40代は、そんなに妊娠しにくいのでしょうか？

■体外受精で出産できる割合とは？

　40歳なら5人に1人、43歳なら20人に1人、45歳なら50人に1人くらい。研究班が参照した主なデータは、国内で体外受精をおこなっている全施設の報告から求めた「1回あたりの平均値」です。

　【40代の体外受精　1回あたりの出産率　全国平均】
(日本産科婦人科学会2010年実施分)

・40歳　7.7％
・41歳　5.3％
・42歳　3.7％
・43歳　2.0％
・44歳　1.3％
・45歳　0.6％
・46歳　0.3％
・47歳　0.1％

　ただし、これは体外受精を1回だけ実施した時のデータであって、それぞれの年齢の人が最終的に何％妊娠したかを示すものではありません。

　体外受精は、1回で妊娠できなければ繰り返すのが普通です。実際には、初回よりは低率となるものの、2回目、3回目で妊娠する人もたくさんいます。

　ただし、体外受精で妊娠する人の大半は3回以内で妊娠します。この段階で妊娠しないと難しいケースかもしれない、と考え始めなければなりません。4回目以降の出産率は大きく下がり、それ以降はさまざまな報告があるものの大体6回以降の妊娠はかなり少ないと考えられています。

　このことから、体外受精に進んだ人の累積の出産率(最終的に出産できた率)は1回あたりの出産率の2〜3倍であると仮定してみましょう。すると、1回で7.7％妊娠する40歳の人が最終的に妊娠できる率はほぼ2割くらい、つまり約5人に1人というところでしょうか。

　同様にもっと上の年齢も見て行くと、42歳の体外受精では最終的に出産するのは十数人に1人程度、43歳の体外受精では20人に1人くらいになります。これより上の年齢になると、さすがに治療をする人も少なくなります。でも一部の人は40代半ばでも治療をしますが、出産できる率は、45歳では50人中1人くらいになります。

■40代全体では、妊娠できる人は1割強

　厚労省研究班の報告書では、 国立成育医療研究センターで体外受精をおこなった40代の患者さん全体について、累積出産率が示されていました。それによると、全部で48人の40代女性が体外受精を受けていて、そのうち6人が何回目かの体外受精で出産に至りました。これは全体の12.5パーセントに当たります。

　皆さんの予想と比べて、40代の出産率はいかがだったでしょうか？

■若い人でもみんなが出産できるわけではない

　「最先端の医療」というイメージと裏腹に、そもそも体外受精自体がそんなに強力なものではありません。

　体外受精は、出産に最適な時期の若い夫婦がおこなっても、すべての人が赤ちゃんを抱けるわけではないのです。厚労省研究班の報告書で示されたデータによると、34歳以下の人が出産に至った人は約7割(68.9％)。40代に比べれば非常に高く見えますが、それでも3割の女性は出産できていません。

　まして年齢が高い人の体外受精は大変不確実なものです。治療費の助成が税金を使った少子化対策であることも考えれば、年齢制限がかかるのはやむを得ないことかもしれません。

　ただ、何歳で線引きをするかは判断が難しいところです。

■スウェーデンは38歳、フランスは42歳、イスラエルは45歳まで助成

　年齢制限がもうけられている国は海外には多いのですが、何歳で線が引かれているかというと「スウェーデンは39歳まで」「フランスは42歳まで」「イスラエルは45歳まで」など、実にばらばらです。これは、体外受精の年齢制限がいかに難しいかを雄弁に物語っているのでしょう。

■40代も、初めのうちなら妊娠しやすい人がいる

　妊娠力は、実際にはかなり大きな個人差が存在します。卵巣の中にある卵子の数は、同じ年齢の人でも同じではないのです。

　「卵子の在庫数」は、最近は、アンチミューラリアンホルモン(AMH)検査という血液検査でわかるようになりました。

　30代でも、この値がとても低い人もいます。ある女性は、この検査で思いがけない結果を受け取りました。38歳にして、閉経直前に相当する値だと言われたのです。

　逆に、40代でも30代並の妊娠力を持つ人もいます。「40代でも妊娠しやすい人がいる。特に40歳、41歳くらいでは多い」という言葉は不妊治療に携わる医師、そしてベビ待ちの友人が多い不妊治療中の人からも非常によく聞かれます。

■妊娠率は、病院・クリニックによる差も大きい

　体外受精には「不妊治療施設によって妊娠率に差がある」という事実も存在します。

　時間が限られているアラフォー女性の場合、個人にあったオーダーメイドの治療を的確にすすめてもらえるかどうかはとても重要。それが、結果の明暗を分けることになりかねません。

　不妊原因の半分を占めると言われる「男性不妊」の有無、閉経を早める「喫煙」、やせすぎ、肥満、また婦人科疾患や過去の出産経験(初めての妊娠か、2人目以降か)なども女性ひとりひとりの妊娠しやすさに影響を与えます。

■妊娠できる人がチャンスを逃すのは残念

　上限年齢は、高すぎれば油断してしまう人を増やすかもしれません。でも低すぎれば、年齢の割に妊娠しやすい人、実力のある施設で治療をしている人が妊娠チャンスを逃してしまう可能性があります。

　子どもを持ちたいと思う人が減っている今の日本にとっては、妊娠しにくい年齢層の妊娠力も貴重な力ではないでしょうか。

■40代の自然妊娠について

　終わりに40代の自然妊娠についても簡単に触れておきます。この記事で見てきた出産率はあくまでも「体外受精の効果」であって、自然妊娠できる人も含めた、日本中の40代女性全体の妊娠力について述べてきたわけではありません。

　遅く結婚してもすぐに自然妊娠ができた40代女性は、体外受精を受けに行きません。40代は、体外受精を何回繰り返しても妊娠できない夫婦がいる一方で、特に努力もしないのに自然妊娠できる人もいる非常に個人差が大きい年代です。

■はじめからあきらめることはない

　分娩を扱っている病院では、40代でも、初産婦さんの7割、経産婦さんの9割は自然妊娠をした人です。子どもがたくさんいた戦前には40代まで産み続ける人は珍しくありませんでした。

　これから産みたいと思っているアラフォー女性にとって、自分が妊娠しにくい年齢集団のひとりだと知ることは非常に大切です。しかし、個人の妊娠力は、妊娠しようとしてみなければわかりません。試みもせずに、はじめからあきらめる必要はありません。

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引用元：
40代の「不妊治療」、効果が低いってホント……？(BIGLOBEニュース‎)